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自賠責保険とは?ご存知ですか? その2

2019.05.16 | Category: 交通事故,人身傷害,任意保険,保険会社対応,加害者,慰謝料,損害賠償金,未分類,狛江,自賠責保険,被害者,被害者請求

自賠責保険ってどんなもの?その2

 

狛江市交通事故治療センター所属院、フルケア鍼灸整骨院です。

<狛江駅から1番近い整骨院・夜24時まで診療> ※22時以降は完全予約制

 

 

自賠責保険では、障害、後遺障害、死亡事故ごとに保険金の支払限度額が違い、入院、休業補償などの種類により1日当たりの支給限度額が決まっています。

 

「障害による損害」の支払限度額は120万円で、治療に関する費用の他、看護料、通院交通費、休業補償などが含まれます。

「後遺障害による損害」は認められた等級により金額が異なり、最も重い1級(介護を要する場合)で4000万円、最も軽い14級では75万円を限度に支払われます。

「死亡による損害」は3000万円が限度となります。葬儀費用や遺族に対する慰謝料も含まれます。

 

また、通常自賠責保険は全ての治療が終わった後に損害額が決定し、その後の請求で保険金が支払われます。これを本請求といい加害者(ケガをさせた側)だけでなく、被害者(ケガをした側)からでも請求することができます。そのため、もしも加害者が死亡、逃げてしまった場合でも被害者側が直接請求することが可能です。

 

この他に、被害者側が一度だけ使える、保険金が降りる前にまとまった金額を受け取ることが出来る仮渡金請求という制度や、治療費や入院雑費の支払が10万円を越えた場合に一時金を請求できる内払い金請求という制度もあります。

 

 

【フルケア鍼灸整骨院】狛江駅から徒歩1分

https://relife-innovation.jimdo.com/

東京都狛江市東和泉1-19-7細井ビル2階(牛角さんの上、つぼ八さんの横、プルワリさんの前)

平日  12時~16時/18時~24時(22時以降は事前予約のみ)

土曜日 12時~16時/18時~22時

祝日  12時~18時

TEL 03-5761-5199

当センターは専用駐車場も1台分ございますのでご利用の前にお問い合わせください。
まずはお電話ください!!
狛江市交通事故治療センター

所属治療院 フルケア鍼灸整骨院  03-5761-5199
時間外でのご連絡はこちらまで  090-4727-9563

健康保険を使って治療してくださいと言われた場合について

2018.02.14 | Category: 交通事故対応事例,交通事故患者様の声,交通事故法律事務対応,交通事故症状,保険会社対応,和泉多摩川,喜多見,物損事故,狛江,登戸,自賠責保険,被害者請求,調布,車同士

健康保険を使って治療してくださいと言われた事例

今回は、保険会社より健康保険を使って治療してくださいと言われたケースの話です。

その患者様は、駐車場内(駐車中)で接触事故に遭ってしまいました。車対車、スピードが出てなかったとはいえ衝撃と痛みを感じたため、すぐに警察を呼んだそうです。被害者となってしまった患者様は事実を警察に話したのですが、加害者の意見が全く違うとのことで物損事故扱い、そして過失割合が決まらなかったのです。その場では、話がかみ合わなかったため、相手側の保険会社の連絡先を控え、後日、自身で加入していた任意保険の担当者にも相談をしました。

ところが、保険会社より相手側との内容に相違があるため、今回は自賠責保険ではなく健康保険で治療してください・・・と言われたのです。多少の治療費の補償はあったものの被害者なのに、自分で治療費を立て替えなければいけないの?と思いながら来院されたのです。

 

このようなケースの場合、警察へ診断書を提出し、人身事故扱いへの切り替えを届け出ることもできますが、人身事故と物損事故の違いは事故の程度の問題となりますので、共に自賠責保険での治療が可能となります。大きな違いは、物損事故であれば免許証の減点がないということです。例えば、タクシーの運転手さんなど車の運転を仕事とされてる方は、免許証の点数は大きな問題となりますよね?そのため相手側と患者様で意見の相違が生まれやすくなってしまうのです。その際、保険会社同士でも意見が違うため、相手側の自賠責保険会社は事実確認を、自身で加入している保険会社は早期に治療開始するなら健康保険で立て替えてください、となってしまうのです。患者様からすれば痛みがあるので当然治療しますよね?そして物損事故の場合、事故の程度が軽いとみなされ治療期間が短くなってしまう可能性があります。

 

こうしたケースの場合は、手続きが必要になりますが、保険会社を通さず自賠責保険の方へ直接請求(被害者請求)することができます。そうすれば、面倒な保険会社とのやり取りが軽減し、治療期間の確保もできます。もし、このようなことでお困りの方がいれば、お気軽にご相談ください。

 

【フルケア鍼灸整骨院】狛江駅から徒歩1分

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